STEP
01
診察・検査
角膜の濁りの位置、深さ、角膜の厚み、眼表面の状態を確認します。
見えにくさの原因が角膜にあるのか、白内障や網膜疾患など他の病気が関係していないかを評価します。
PTK〈治療的表層角膜切除術〉
白内障ではないのに、かすむ・まぶしい・見えにくい。
その原因は、角膜の表面の濁りや不整かもしれません。
PTK〈治療的表層角膜切除術〉は、エキシマレーザーを用いて、角膜表面から浅い部分にある濁りや不整を精密に整える治療です。
角膜ジストロフィー、帯状角膜変性、角膜白斑・表層混濁、再発性角膜上皮びらんなどに対して、診察・検査のうえ適応を判断します。
当院では、白内障・角膜・網膜・緑内障などを総合的に評価し、「なぜ見えにくいのか」を丁寧に確認したうえで、PTKが適しているかどうかを判断します。
※すべての方に適応となるわけではありません。
※適応は診察・検査のうえ医師が判断します。
きたあやせよつば眼科 院長
玄 真
順天堂大学医学部を卒業後、大学病院をはじめとした医療機関で研鑽を積み、眼科専門医を取得し、2015年に『北あやせよつば眼科』を開院しました。
日常的な目の不調から、レーザー白内障手術のような専門性の高い治療まで、幅広い診療を提供しています。0歳の乳児からご高齢の方まで対応し、現在では遠方からも多くの患者様にご来院いただいています。
地域の皆さまが安心して質の高い医療を受けられるよう、一人ひとりの「目のかかりつけ医」として、誠実に診療にあたってまいります。
目次
PTKとは
PTKとは、Phototherapeutic Keratectomyの略で、日本語では「治療的表層角膜切除術」といいます。
角膜は、目の一番前にある透明な組織です。
本来は透明である角膜に濁りや沈着物、不整が生じると、光がまっすぐ目の中に入りにくくなり、かすみ、まぶしさ、にじみ、視力低下などの原因になることがあります。
PTKでは、エキシマレーザーを用いて、角膜表面から浅い部分にある濁りや不整を精密に整えます。
角膜表面をなめらかに整えることで、光が通りやすい角膜環境を目指す治療です。
ただし、PTKは「裸眼視力を良くするためだけの手術」ではありません。
角膜の濁りや不整による見えにくさを改善することを目的とした、角膜疾患に対する治療です。
このような症状がある方
以下のような症状がある方は、角膜の濁りや不整が関係している可能性があります。
- 白内障と言われたが、角膜にも濁りがあると言われた
- 眼鏡をかけても見えにくい
- 視界が白っぽくかすむ
- 光がまぶしい
- ものがにじんで見える
- 夜間や逆光で見えにくい
- 角膜ジストロフィーと言われた
- 帯状角膜変性と言われた
- 角膜に白い濁りがあると言われた
- 角膜の傷やびらんを繰り返している
- 白内障手術の前に角膜の状態を確認したい
ただし、これらの症状があっても、すべての方にPTKが適応となるわけではありません。
見えにくさの原因が角膜にあるのか、白内障・網膜疾患・緑内障・ドライアイなど他の病気が関係しているのかを、診察と検査で確認することが大切です。
角膜混濁とは
角膜混濁とは、目の一番前にある透明な角膜に濁りが生じた状態です。
角膜は、カメラでいうレンズの一部にあたります。
角膜が透明でなめらかであれば、光は目の中へまっすぐ入りやすくなります。
しかし、角膜に濁りや沈着物、不整があると、光が散乱し、以下のような症状が出ることがあります。
- 視界がかすむ
- 白っぽく見える
- 光がまぶしい
- ものがにじむ
- 眼鏡をかけても見えにくい
- 視力が出にくい
角膜混濁の原因には、角膜ジストロフィー、帯状角膜変性、外傷、炎症、感染後の瘢痕、角膜上皮の異常などがあります。
白内障ではないのに見えにくい場合、角膜そのものの濁りが関係していることがあります。
PTKの対象となる主な疾患
PTKは、主に角膜の浅い部分に混濁や不整がある場合に検討されます。
対象となることがある、主な疾患は以下の通りです。
角膜ジストロフィー
角膜に白っぽい混濁が生じる病気です。
濁りが瞳孔の中心にかかると、かすみ、まぶしさ、視力低下の原因になることがあります。
帯状角膜変性
角膜表面にカルシウムなどの沈着物が生じ、帯状に白く濁る病気です。
見えにくさだけでなく、異物感や痛みの原因になることもあります。
角膜白斑・表層混濁
外傷、炎症、感染後などに角膜表面へ濁りが残ることがあります。
濁りの位置や深さによって、PTKが適応となる場合があります。
再発性角膜上皮びらん
角膜の表面の皮が繰り返しめくれ、痛みや異物感を繰り返す病気です。
保存的治療で改善しにくい場合に、角膜表面を整える目的でPTKを検討することがあります。
ただし、病気の種類や混濁の深さによっては、PTK以外の治療が適している場合もあります。
適応は診察・検査のうえ医師が判断します。
PTKが向いている場合・向かない場合
PTKは、すべての角膜混濁に適応となる治療ではありません。
角膜の濁りの深さ、角膜の厚み、視力低下の原因、眼表面の状態などを総合的に確認して判断します。
【PTKが向いている可能性がある場合】
- 濁りが角膜の表面から浅い部分にある
- 角膜の濁りが、かすみやまぶしさの主な原因になっている
- 角膜の厚みが十分にある
- 眼表面の炎症やドライアイがある程度コントロールされている
- 白内障や網膜疾患など、他の原因よりも角膜の影響が大きいと考えられる
- 医師が検査上、PTKの適応があると判断した場合
【PTKが向かない可能性がある場合】
- 濁りが角膜の深い部分にある
- 角膜が薄い
- 重度のドライアイや眼表面の炎症がある
- 視力低下の主な原因が白内障、網膜疾患、視神経疾患、緑内障などにある
- 角膜移植など、別の治療が適している可能性が高い
- 全身疾患や内服薬の影響により、治癒に問題が出る可能性がある
PTKは、角膜表面を整える治療です。
目の状態によっては、白内障手術、薬物治療、経過観察、角膜移植など、別の治療を優先する場合があります。
当院での検査
PTKを検討する場合、当院では見えにくさの原因を確認するため、必要に応じて以下の検査を行います。
- 視力検査
- 屈折検査
- 細隙灯顕微鏡検査
- 角膜形状解析
- 角膜厚測定
- 眼圧検査
- 眼底検査
- 白内障の評価
- 網膜疾患の評価
- 緑内障、視神経の評価
- ドライアイや眼表面の評価
- 必要に応じた追加検査
PTKを行うかどうかは、角膜だけを見て決めるものではありません。
白内障、網膜疾患、緑内障、ドライアイなどが重なっている場合もあるため、当院では目の状態を総合的に確認したうえで治療方針を検討します。
治療の流れ
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02
02
治療方針の説明
PTKで期待できること、限界、術後の痛み、見え方の変化、再発の可能性、眼鏡度数の変化などを説明します。
適応がある場合でも、メリットとリスクを確認したうえで治療方針を決定します。
STEP
03
03
手術
点眼麻酔を行い、エキシマレーザーで角膜表面の濁りや不整を整えます。
手術は通常、日帰りで行います。
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04
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術後管理
術後は角膜表面の上皮が再生するまで、痛み、異物感、涙、まぶしさ、見えにくさが出ることがあります。
治療用コンタクトレンズを使用する場合があります。
感染予防、炎症管理、角膜上皮の治癒確認のため、術後の定期診察が重要です。
PTKで期待できること
PTKにより、角膜表面の濁りや不整が軽減されることで、以下のような改善が期待できる場合があります。
- かすみの軽減
- まぶしさの軽減
- 光のにじみの軽減
- 矯正視力の改善
- 角膜表面のなめらかさの改善
- 再発性角膜上皮びらんの症状軽減
- 白内障手術前の角膜状態の改善が期待できる場合
ただし、効果には個人差があります。
濁りの深さや範囲、角膜の厚み、白内障・網膜疾患・緑内障の有無によって、期待できる改善の程度は異なります。
「必ず視力が上がる」「完全に治る」という治療ではありません。
診察・検査の結果をもとに、期待できる効果と限界を事前に説明します。
注意点・リスク
PTKには、以下のような注意点やリスクがあります。
- 術後数日は痛み、異物感、涙、まぶしさが出ることがあります
- 術後しばらく見えにくい期間があります
- 角膜上皮の治癒に時間がかかる場合があります
- 感染、炎症、角膜混濁、ヘイズが起こる可能性があります
- 角膜を切除するため、屈折度数が変化することがあります
- 遠視化し、眼鏡の度数が変わることがあります
- 現在の眼鏡が合わなくなる場合があります
- すべての濁りを除去できるとは限りません
- 病気の種類によっては再発することがあります
- 角膜の深い濁りには適応とならない場合があります
- 白内障、網膜疾患、緑内障などがある場合、PTKだけでは視力改善が不十分なことがあります
当院では、治療前に検査結果をもとに、適応、期待できること、リスク、他の治療選択肢について丁寧に説明します。
費用の目安
PTK〈治療的表層角膜切除術〉は、角膜ジストロフィーまたは帯状角膜変性など、保険適用となる疾患の場合、保険診療で行えることがあります。
| 手術費用の目安〈片眼〉 | |
|---|---|
| 1割負担 | 約10,000〜11,000円 |
| 2割負担 | 約20,000〜22,000円 |
| 3割負担 | 約30,000〜33,000円 |
※上記は手術費用の目安です。
※診察料、術前検査、薬剤、治療用コンタクトレンズ、術後診察等の費用が別途かかる場合があります。
※疾患や角膜の状態によっては保険適用外となる場合があります。
※適応および費用は、診察・検査のうえ医師が判断し、事前にご説明します。
よくある質問
A.はい、違います。
白内障手術は、目の中の水晶体の濁りを取り除く手術です。
PTKは、目の一番前にある角膜の表面の濁りや不整を整える治療です。
白内障と角膜混濁が両方ある場合は、どちらが見えにくさの主な原因かを検査で確認します。
白内障手術は、目の中の水晶体の濁りを取り除く手術です。
PTKは、目の一番前にある角膜の表面の濁りや不整を整える治療です。
白内障と角膜混濁が両方ある場合は、どちらが見えにくさの主な原因かを検査で確認します。
A.必ず視力が上がるとは限りません。
角膜の濁りが視力低下の主な原因で、濁りが浅い場合には、改善が期待できることがあります。
一方で、濁りが深い場合や、白内障・網膜疾患・緑内障などが関係している場合には、改善が限定的なこともあります。
角膜の濁りが視力低下の主な原因で、濁りが浅い場合には、改善が期待できることがあります。
一方で、濁りが深い場合や、白内障・網膜疾患・緑内障などが関係している場合には、改善が限定的なこともあります。
A.手術中は点眼麻酔を行います。
ただし、術後は角膜上皮が再生するまで、痛み、しみる感じ、涙、まぶしさ、異物感が出ることがあります。
ただし、術後は角膜上皮が再生するまで、痛み、しみる感じ、涙、まぶしさ、異物感が出ることがあります。
A.通常は日帰りで行います。
ただし、術後の診察は重要です。
角膜上皮の治癒状態や感染の有無を確認するため、医師の指示に従って通院してください。
ただし、術後の診察は重要です。
角膜上皮の治癒状態や感染の有無を確認するため、医師の指示に従って通院してください。
A.病気の種類によっては、時間の経過とともに再発することがあります。
特に角膜ジストロフィーなどでは、長期的な経過観察が必要です。
特に角膜ジストロフィーなどでは、長期的な経過観察が必要です。
A.はい、目的が異なります。
LASIKは、近視・遠視・乱視などの屈折異常を矯正する手術です。
PTKは、角膜の濁りや表面の不整を治療する目的で行う治療です。
LASIKは、近視・遠視・乱視などの屈折異常を矯正する手術です。
PTKは、角膜の濁りや表面の不整を治療する目的で行う治療です。
A.角膜ジストロフィーや帯状角膜変性など、保険適用となる疾患の場合、保険診療で行えることがあります。
ただし、疾患や角膜の状態によって異なるため、診察・検査のうえで判断します。
ただし、疾患や角膜の状態によって異なるため、診察・検査のうえで判断します。
予約・相談導線
角膜の濁り、白っぽいかすみ、まぶしさ、眼鏡をかけても見えにくい症状でお困りの方はご相談ください。
以下のような方は、一度検査をおすすめします。
- 角膜ジストロフィーと言われた方
- 帯状角膜変性と言われた方
- 角膜混濁、角膜白斑と言われた方
- 白内障だけでは説明しにくい見えにくさがある方
- 眼鏡をかけても視力が出にくい方
- 角膜の傷やびらんを繰り返している方
- 白内障手術前に角膜の状態も確認したい方
きたあやせよつば眼科では、白内障、角膜、網膜、緑内障などを総合的に評価し、「なぜ見えにくいのか」を丁寧に確認します。
手術して終わりではなく、一生よく見えるをサポートする。
その方針のもと、角膜疾患についても丁寧に診療してまいります。
ご希望の方は、WEB予約またはお電話にてご相談ください。
※PTKの適応は、診察・検査のうえ医師が判断します。
CONTACT ご予約・お問い合わせ案内
きたあやせよつば眼科では、WEBやLINEからのご予約を受け付けております。
事前にご予約いただくことで、当日の待ち時間を短縮し、スムーズに診療を受けていただけます。
ご予約がなくても診療は可能ですので、お気軽にご来院ください。
この記事の監修者
きたあやせよつば眼科 院長
玄 真
順天堂大学医学部を卒業後、大学病院をはじめとした医療機関で研鑽を積み、眼科専門医を取得し、2015年に『北あやせよつば眼科』を開院しました。
日常的な目の不調から、レーザー白内障手術のような専門性の高い治療まで、幅広い診療を提供しています。0歳の乳児からご高齢の方まで対応し、現在では遠方からも多くの患者様にご来院いただいています。
地域の皆さまが安心して質の高い医療を受けられるよう、一人ひとりの「目のかかりつけ医」として、誠実に診療にあたってまいります。
