アレルギー性結膜炎・花粉症

目がかゆい、鼻がむずむず、くしゃみが止まらない、頭がぼーっとする…それは、花粉等によるアレルギー症状ではございませんか？
アレルギー症状を抑え、悪化しないように眼科で対策しませんか。
花粉症・アレルギー性結膜炎は、目がかゆいだけでなく、目が痛い、ゴロゴロする、目が充血する、涙が出る等の症状が出ます。十分お薬で治していけますので、あきらめず、受診をお勧めします。

北あやせよつば眼科のアレルギー治療

まず目のかゆみなどの症状を抑えます

花粉症の症状が出たら、悪化しないように対症療法をきちんと行います。対症療法に用いる薬剤としては、抗アレルギー薬のヒスタミンH1拮抗薬とメディエーター遊離抑制薬、副腎皮質ステロイド薬などがあります。これらを医師の指示に従って点眼または内服します。

抗アレルギー薬（ヒスタミンH1拮抗薬、メディエ－タ－遊離抑制薬）

ヒスタミンH1拮抗薬はかゆみを引き起こすヒスタミンの作用を直接阻止するので、主にかゆみのある時に処方されます。メディエーター遊離抑制薬はヒスタミンなどを増やさないようにする作用があり、効果が現れるまでに2週間くらいかかります。そのため、花粉が飛散する2週間くらい前から点眼を開始し、飛散期間中の症状を軽減するという治療法によく使われています。

副腎皮質ステロイド薬

薬の効果という点だけ考えると、ステロイドは非常に強力な症状の改善効果を示します。花粉症だけでなくアトピー性皮膚炎、気管支喘息、さらにリウマチなどにも使われている薬です。

舌下免疫療法

この治療法は、アレルギーの原因となる「アレルゲン」という物質を含むお薬を舌に投与し、体にアレルギーの免疫をつけていきます。薬を服用して一時的に症状を抑えるためではなく、体に免疫をつけるための治療なので、治療期間は長くなりますが、アレルギー症状を和らげたり、根治につながる可能性もあります。

症状としては、目の痒み・目の異物感・乾燥感や眼精疲労・目の奥の痛み・頭痛などあります。
また、結膜乳頭と言われる突起ができて、目のゴロゴロ感の原因になります。酷くなるとコンタクトレンズがずれやすくなることもあります。

当院では、症状にあわせた点眼・内服による治療を行っています。アレルギー点眼薬は種類が多く、それぞれ作用が異なります。目薬一つで「楽になった」と喜んでいただくケースもあります。

現在花粉症患者は全国民の15％～20％がいるとされており、花粉症患者はおよそ2000万人と推測されています。この数字は日本の人口の6人に1人の割合で花粉症患者がいることを表しています。将来的には40％になるとも言われております。これらは点眼薬一つで治りえるものも数多くあります。お悩みのある方はご相談いただきたいと思います。

アレルギー性鼻炎・結膜炎の治療の柱は、セルフケアと薬物療法です。原因アレルゲンを特定し、セルフケアにより除去・回避をご指導と服薬指導を一緒に行って頂くことが効果的です。

見逃しやすい小児の症状やしぐさに注意

くしゃみ・鼻水・鼻づまり・目の充血・かゆみ・目やになど比較的わかりやすい症状に加えて、下記の症状がみられる場合は花粉症（アレルギー）が発現しているかもしれません。

• 鼻づまりによるいびきや咳
• 鼻をよくすする、目鼻をこする、まばたきが多い、口呼吸をしている
• 鼻や目をこすることによる皮膚の赤みや鼻出血

小児のセルフケア：吸入アレルゲンの除去・回避のポイント

症状を悪化させる要素をできる限り減らしていくことが大事です。

• 規則正しい生活・バランスの良い食事
• 受動喫煙を最大限避ける。家庭内はもちろん、外出先でも、副流煙は危険な因子です。
• 花粉情報の利用(テレビ・新聞・インターネット)外出時間の長さ・時間帯の調整をしましょう。マスク・ゴーグルも有効。
• 鼻をすすらせず、鼻をかむ習慣を身に付けさせる
• 鼻かみの練習は2～3歳から鼻水を見たら、その場で片方ずつおこないます。
• 目や鼻をこすらせない。
• こする影響を減らせるよう、手の爪を短く切り、清潔にしておく。
• 洗濯物や衣服に付いた花粉を家の中に入れないように気をつける。特に寝具・寝室・布系おもちゃ。
• 帰宅時にはうがい・洗顔・鼻かみの3点セットをする。
• 掃除は朝のうち、過ごす時間の長い場所を中心に。
• 洗濯物は、花粉が原因なら外に干さない、室内塵なら外に干して掃除機をかける。

花粉を100%防ぎ、症状をまったく起こさないようすることは花粉のない地域へ期間中滞在し続けない限り不可能です。 しかし、セルフケアと服薬の指導により、「勉強や遊びに集中できない」「夜ぐっすり眠れない」「いらいらする」といった悪影響を軽減することができ、保護者のみなさんの不安・負担も軽減できるとされています。

保護者向けの小児アレルギー性鼻炎 ・結膜炎用の指導箋

花粉症とはどんな病気

〈花粉（アレルゲン）による目のアレルギー〉意外なことに、「スギ花粉症」は、最近（1960年代）になってから「これはアレルギーである」と明らかにされた病気です。一方、イギリスでは古くから農民が牧草を刈り取ってサイロに収納する際に現れる目のかゆみ、鼻、のどの痛みが「枯草熱（こそうねつ）」として知られていましたが、これは現在、イネ科アレルギーであることがわかっています。花粉症の原因は花粉（アレルゲン）です。花粉が目や鼻の粘膜（ねんまく）に接触することでアレルギー症状が現われます。毎年、樹木や草花の花粉が舞う季節に繰り返して起こります。目のアレルギーの代表は花粉性結膜炎（かふんせいけつまくえん）で、急性アレルギー性結膜炎とも呼ばれています。花粉によってスギ花粉性結膜炎、イネ科・キク科花粉性結膜炎などに分類されています。

花粉症はどんな症状が出るの

まず目のまわりがかゆくなり、まぶたがはれぼったくなり、結膜がはれます。重症になると結膜に浮腫（ふしゅ）が生じます（外から目が見えないくらいにはれる）。かゆいので擦（こす）ったり、かいたりするとさらに悪化し、結膜（けつまく）や角膜（かくまく）を傷つけ、目がゴロゴロしたり、かすんだり、まぶしく感じたり、痛みが出たりします。鼻、のど、気管支、胃腸にもさまざまな症状が現われ、全身の倦怠感（けんたいかん）や発熱が出る場合もあります。
〈アレルギー多発地帯〉まぶたは眼球をおおって、外からのいろいろな刺激から目を保護しています。「アカンべー」で見えるまぶたの裏側から角膜（黒目）のふちまでおおっているのが結膜（白目）です。結膜は、涙と結膜から分泌（ぶんぴつ）される脂様（しよう）の物質でいつもぬれていて、角膜が乾いて傷つきやすくなるのを防ぎ、眼球の動きを滑（なめ）らかにするという重要な役割をはたしています。ところが、いつもぬれているので花粉がくっつきやすく、アレルギー反応の多発地帯となっています。

花粉症どうして起こるの？

花粉症はアレルギー反応によって起こります。その主役は花粉（アレルゲン）と抗体です。〈免疫とアレルギー〉ヒトは外部の異物（たとえば細菌やウイルス）や、異常な細胞（ガンの原因になることもある）が発生したときに体の中に抗体を作り、異物や異常細胞を排除する免疫（めんえき）という機能をもっています。免疫は本来、生体にとってプラスの働きをするはずなのに、時と場合によってはマイナスの働きをして病気を起こし、ヒトを苦しめます。これがアレルギーです。抗体の1つであるIgE抗体（アイジーイーこうたい）は、普通のヒトには全く害のない花粉などに対して過敏に反応し、アレルギーを起こす悪役として有名になりました。IgE抗体を多く作りだす体質のヒトがアトピー体質、あるいはアレルギー体質と呼ばれます。〈ヒスタミンとアレルギー症状〉まず花粉（アレルゲン）が結膜にくっつくと、IgE抗体が作り出されます。侵入したアレルゲンと作り出されたIgE抗体とが反応してヒスタミンなどの化学伝達物質を吐き出し、アレルギー症状を引き起こします。ヒスタミンは、結膜表面に存在する神経を刺激してかゆみを引き起こします。さらに血管に作用して血管壁をゆるめ、血液中の水分や白血球を血管の外へ滲（し）み出させてしまいます。滲み出した白血球によってまぶたのはれ、結膜の浮腫が生じます。アレルギー体質のヒトは普通のヒトに比べ、ヒスタミンに対してはるかに敏感だといわれています。

花粉症の原因となる植物と、花粉が舞い飛ぶ時期は？

花粉は、風によって飛ばされ、花粉症の原因となります。代表的植物はスギ、ヒノキ、カモガヤ、ブタクサ、ヨモギなどです。〈花粉が舞い飛ぶ〉花粉症の原因となる植物は約60種類といわれますが、風によって花粉が運ばれるという共通点があります。日本は南北に細長く、土地によって花粉症の原因植物は異なり、花粉の飛散時期（ひさんじき）が異なります。また同じ植物でも北と南の地方では飛散時期が異なります。〈代表的な原因植物〉原因植物は大きく樹木と草花に分けられます。現在の日本の人口の約10～20％がスギ花粉症にかかっているといわれ、目の症状はスギ花粉症の約95％にみられるといわれます。花粉は日本列島の南方で2月上旬から飛散しはじめ、気温の上昇にともなって次第に北上して4月の中旬まで続きます。

花粉症の診断、検査そして生活上の注意はどのように？

医師の診察を受けて花粉症と診断されたら、皮膚反応検査などいくつかの検査を受けるケースがあります。花粉が飛ぶ季節に入ったら花粉からなるべく遠ざかるようこころがけましょう。目がかゆい、まぶたがはれる、目が赤いなど症状が出たら眼科医の診察を受けましょう。花粉症と診断されると、原因となるアレルゲンを正確に把握するためいくつかの検査を受けることになります。
・スクラッチテスト アレルゲンのエキスを腕の皮膚の上に1滴たらして針で引っかき、アレルギーの反応である膨疹（ぼうしん・皮膚が盛り上がるはれ）や発赤（ほっせき・皮膚が赤くはれる）を見て、アレルゲンを確定するテストです。
・皮内テスト アレルゲンと疑われる花粉などのエキスを直接皮内に注射して現われる膨疹や発赤を測って、アレルゲンを確定します。〈身に降る花粉は払わねばならぬ〉花粉の飛散時期には花粉から遠ざかることが第1です。現実には花粉の完全シャットアウトは不可能なので、次の「生活上の注意点6か条」に留意して、医師の指示に従いましょう。

1. 外出はなるべく避けましょう
2. マスク、眼鏡、帽子、マフラーを着用して花粉を遠ざけましょう
3. 花粉を家の中に入れないようにしましょう
4. ファストフードや加工食品の摂りすぎに注意し、バランスのとれた食生活に改善しましょう
5. たばこやお酒、刺激性の強い香辛料などの摂取は控え目にしましょう
6. 皮膚を鍛え、ストレスをなくすよう心がけましょう